Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 12/3 thông tin bệnh nhân 44 tuổi, ở Tuyên Quang, được chuyển từ tuyến tỉnh lên trong tình trạng tổn thương lớn ở chân, hoại tử lan rộng và chảy dịch mủ nghiêm trọng. Gia đình cho hay một tháng trước, bệnh nhân bị bỏng nhưng không đến cơ sở y tế mà tự điều trị theo kinh nghiệm dân gian bằng cách đắp lá chữa bệnh, khiến vết bỏng ngày càng nặng.
Tiến sĩ - bác sĩ Dương Mạnh Chiến, Phụ trách khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, cho biết toàn bộ mặt sau cẳng chân trái của bệnh nhân đã hoại tử gần như hoàn toàn, lan rộng 50-70% bàn chân, tổn thương sâu vào xương gót, gân gót (gân Achilles) và các đầu xương chày, xương mác.
Ngay lập tức, êkíp phẫu thuật đã cắt lọc toàn bộ mô hoại tử và đặt hệ thống hút áp lực âm để kiểm soát nhiễm trùng. Sau một tuần chăm sóc tích cực, quá trình hoại tử dừng lại. Các bác sĩ bước vào giai đoạn tái tạo cho vùng khuyết hổng rất rộng vốn đã bị viêm xương và lộ xương.
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Trong cuộc đại phẫu kéo dài 6 giờ đồng hồ, êkíp tạo hình đã phối hợp với chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để nạo sạch tổ chức viêm và mô hoại tử trong xương trước khi thực hiện kỹ thuật vi phẫu phức tạp. Các bác sĩ lựa chọn lấy vạt da cơ từ vùng lưng bệnh nhân để che phủ vùng tổn thương. Phần này giúp cung cấp nguồn máu phong phú để đưa kháng sinh và tế bào miễn dịch đến kiểm soát viêm xương, trong khi phần da tái tạo lại vùng đệm gót bền vững cho việc đi lại sau này.
Phần khó nhất của ca mổ là việc nối mạch máu nuôi vạt ghép vào hệ mạch vùng cẳng chân vốn đã bị tổn thương do nhiễm trùng. Bằng kỹ thuật nối mạch tận bên, các bác sĩ đã đảm bảo máu được đến nuôi dưỡng vạt, đồng thời vẫn duy trì được máu xuống nuôi dưỡng bàn chân.
Theo bác sĩ, với mức độ tổn thương này, nhiều nơi có thể phải cắt cụt chi do nguy cơ nhiễm trùng lan rộng. Tuy nhiên, nhờ các kỹ thuật tạo hình và vi phẫu hiện nay, việc bảo tồn chi vẫn có thể thực hiện nếu kiểm soát tốt nhiễm trùng và tái tạo mô phù hợp.
Sau mổ hai ngày, tình trạng vạt ghép bước đầu ổn định. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi và chăm sóc lâu dài để kiểm soát hoàn toàn nhiễm trùng và phục hồi chức năng vận động.
TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết bỏng lửa diện rộng đặc biệt nguy hiểm vì tổn thương thường sâu và lan rộng, dễ phá hủy da, mô mềm và mạch máu. Khi diện tích bỏng lớn hoặc ăn sâu, nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử mô và biến chứng toàn thân có thể xảy ra nhanh chóng. Việc tự ý đắp lá, dùng thuốc không rõ nguồn gốc hoặc chậm đến cơ sở y tế có thể khiến vết thương nhiễm trùng nặng, phá hủy gân xương, làm tăng nguy cơ mất chi và đe dọa tính mạng.
Với mọi trường hợp bỏng, đặc biệt bỏng lửa diện rộng hoặc vết thương hở sâu, người dân không nên tự điều trị bằng các phương pháp dân gian. Khi xuất hiện các dấu hiệu như sưng đau tăng, chảy dịch, đổi màu da hoặc hoại tử, cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sớm để được xử trí kịp thời, giúp kiểm soát nhiễm trùng và tăng khả năng bảo tồn chức năng chi thể.
Hướng Dương
