Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngày 16/3 thông tin nữ sinh 16 tuổi ở Sơn La được đưa tới trong tình trạng nhiễm trùng toàn thân rõ rệt, sốt cao liên tục 39-40 độ C, mạch nhanh (130 lần/phút), huyết áp thấp (95/50 mmHg). Đặc biệt, người bệnh xuất hiện các nốt tổn thương Janeway (nốt xuất huyết không đau ở lòng bàn tay, chân) - dấu hiệu điển hình gợi ý viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Kết quả cấy máu cho thấy người bệnh dương tính với vi khuẩn tụ cầu vàng kháng Methicillin (MRSA). Đây là loại vi khuẩn nguy hiểm, có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh thông thường. Các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh đã gây tổn thương đa cơ quan.
Siêu âm tim ghi nhận các mảng sùi kèm hở van hai lá nặng với hai tia phụt lệch tâm. Vi khuẩn không chỉ gây tổn thương tim mà còn dẫn đến biến chứng ở nhiều cơ quan, trong đó có viêm phổi do tụ cầu. Hình ảnh CT và MRI cho thấy nhiều ổ nhồi máu não rải rác ở cả hai bán cầu, kèm xuất huyết tiểu não, khiến bệnh nhân mất thăng bằng và yếu liệt tay phải.
Gia đình cho hay ban đầu bệnh nhân xuất hiện các cơn sốt kèm rét run nhiều lần trong ngày. Khi được đưa tới bệnh viện địa phương, em được chẩn đoán viêm họng cấp, điều trị kháng sinh trong 5 ngày. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện. Bệnh nhân vẫn sốt cao, mệt mỏi li bì, tri giác không tỉnh táo nên được chuyển tuyến trên.
Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám, theo dõi tích cực. Ảnh: BVCC
Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng MRSA, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu não kèm xuất huyết nội sọ, viêm phổi thứ phát trên nền bệnh nhân có tiền sử hở van hai lá (phát hiện tháng 6/2025).
Sau khi tiến hành hội chẩn khẩn cấp, các bác sĩ đưa ra một phác đồ kháng sinh mạnh, đặc hiệu cho MRSA.
Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, chỉ số nhiễm trùng giảm mạnh. Bệnh nhân cắt sốt hoàn toàn, người tỉnh táo, đi lại được, tay phải hết liệt, tiểu não phục hồi chức năng. Kết quả siêu âm tim cho thấy khối sùi trên van đã giảm kích thước. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ não mới nhất không còn ghi nhận các tổn thương trước đó.
Theo BS Nguyễn Thị Ngọc Ánh, điểm đặc biệt của ca bệnh này là bệnh nhân không có tổn thương ngoài da hay mụn nhọt - con đường xâm nhập thông thường của tụ cầu vàng. Do đó, nhiều khả năng vi khuẩn đã xâm nhập qua các tổn thương nhỏ ở niêm mạc miệng, họng.
Bác sĩ Ánh khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi sốt cao kéo dài nhiều ngày không đáp ứng thuốc thông thường, vì có thể là dấu hiệu nhiễm khuẩn nặng. Cần đặc biệt lưu ý các tổn thương nhỏ ở lòng bàn tay, bàn chân hoặc biểu hiện yếu tay chân, mất thăng bằng - những dấu hiệu cảnh báo vi khuẩn đã lan đến tim và não. Việc khám sức khỏe định kỳ, nhất là nghe tim và siêu âm tim, giúp phát hiện sớm bệnh van tim và viêm nội tâm mạc để điều trị kịp thời, phòng biến chứng nguy hiểm.
Hướng Dương
